Травмы  и другие повреждения суставов. Методы диагностики артрозов.

Нет в мире ни одного человека, который бы ни разу не получал травму сустава (или суставов!). Такие повреждения получают все люди. Абсолютно все. Самое интересное, что даже если падение или удар, или другое повреждение были незначительными и все кости целы, сустав все равно страдает. Такова уж их анатомическая особенность. Суставы “торчат” наружу. При падении человек инстинктивно выбрасывает вперед руки или ноги, стараясь смягчить удар, и приземляется на сустав. Суставами задевает за острые углы мебели, дверные косяки, запинается голеностопом за неровности дороги. Работая локтями (или коленями) мы прежде всего работаем суставами, получая при этом дополнительные травмы.

Самый “несчастливый” с этой точки зрения орган - это коленный сустав. Природа позаботилась о нем, это большой сустав, мощный, и хорошо оснащенный связками, мышцами, хрящевыми тканями. Благодаря такой “оснастке” мы получаем большую свободу движения в нижних конечностях. Коленный сустав  образован большеберцовой и бедренной костями, а снаружи его прикрывает третья косточка - коленная чашечка. Сустав погружен в суставную капсулу, она довольно герметична, имеет отверстия для выхода нервов и сосудов. Кроме того, в колене имеются мениски. Все, наверное слышали это загадочное слово, но мало кто представляет, о чем идет речь. Поверхности бедренной и большеберцовой костей, образующие коленный сустав, по кривизне не полностью соответствуют друг другу. И природа создала дополнительную хрящевую “прокладку” - мениски, чтобы сустав работал, как идеальный шарнир. Даже смазка предусмотрена - синовиальная жидкость, обеспечивающая гладкое скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. Кроме того, в суставе и вокруг него крепятся связки мышц бедра и голени.

Очень удачная конструкция, созданная с запасом прочности, однако практика показывает, что колено весьма и весьма многострадальный орган. Многострадальный, конечно же, от нашей бедовой головы. Ведь человеку же не сидится на месте, и он зачастую стремится произвести движения, превышающие его физические возможности. Например, поднять неимоверную тяжесть, неправильно расставив ноги и наклонив спину. Внезапно резко дрыгнуть ногой при падении. Про спортивные травмы и говорить не приходится. Там многое делается через силу, через боль, на “морально-волевых”. В момент сильной нагрузки большие, развитые мышцы ноги так напрягаются, что связки, которыми они крепятся к суставу могут надорваться, либо разорваться совсем. При этом связки повреждают сустав. Чтобы было понятнее, представьте, что вы изо всех сил дергаете за веревку, конец которой прикреплен к кольцу, впаянному в стену. При особенно резком рывке кольцо может вылететь из стены, сама же веревка не порвется. Так и наши связки выдергивают из коленного сустава мениски, сдвигают коленную чашечку. Во-первых, это очень больно, а, во-вторых, такое повреждение означает, что сустав больше не будет работать так хорошо, как раньше. Ведь вместе с хрящевой тканью повреждаются сосуды и нервы. Это приводит к ухудшению кровоснабжения и иннерваци травмированной области. В будущем, если не принять никаких профилактических мер, это приведет к  повышенному износу поврежденного сустава. Есть даже такой термин - посттравматический остеоартроз, означающий дистрофическое поражение хрящевой ткани сустава в результате травмы.

Ещё одна распространенная причина повреждения коленного сустава - ушиб. Тут все просто - упал человек на коленки, ударился. Больно. Встал, потер ушибленное место, пошел дальше. А в коленном суставе образовался сгусток крови (гемартоз), который мешает хорошему скольжению суставных поверхностей. Иногда этот сгусток рассасывается самостоятельно, но чаще требует помощи хирурга.Чувствовать себя больными мы не любим, рассматриваем ушибленную коленку как пустяк (ну кто в детстве не расшибал колени?). Мы редко сразу же обращаемся к специалисту, а зря. Некоторые травмы колена почти безболезненны, не нарушают походку, выявить их можно только сделав рентгеновский снимок. Человек может уже и не вспомнить, где и когда он ударился, а мелкие кровоизлияния в сустав, микроразрывы связок  делают свое черное дело.Как же узнать, все ли в порядке? Прежде всего, проверьте, не ограничены ли ваши движения, нет ли скованности или болевого синдрома. Лежа на спине, поднимите ноги по очереди сначала прямые, затем согнутые в колене. Отведите их в стороны, а затем сделайте вращательное движение внутрь и наружу. Внимательно прислушайтесь к своим ощущениям, движения должны быть абсолютно свободными, безболезненными, а ваши уши не должны уловить ни малейшего хруста! Также можно измерить обхват коленного сустава с помощью портновской ленты. Измерьте оба колена и сравните результаты - они не должны отличаться. Затем осмотрите форму сустава и рисунок, образованный коленной чашечкой (можно сделать это перед зеркалом) на обеих ногах и точно так же сравните результаты. Колени должны быть одинаковыми! И, наконец, можно прощупать сустав, нажимая на различные выпуклости и впадинки. Конечно, лучше, если это сделает врач-ортопед, он по роду занятий знает, куда правильно надавить, чтобы получить информацию о повреждении. Отдавая ему должное, все же заметим, что профилактическое самообследование еще никто не отменял, поэтому ощупываем, как получается, и прислушиваемся - больно-не больно. Естественно, больно быть не должно.

При малейшем подозрении на неполадки идем на прием к хирургу и делаем рентген коленного сустава. Такое исследование позволяет выявить переломы, как свежие, так и застарелые. Также на рентгене врач может увидеть вывихи и начавшийся артрит. Помимо стандартных (переднезадней и боковой) можно сделать снимки и с использованием дополнительных специальных проекций.Также в качестве дополнительного метода обследования вам могут предложить пункцию коленного сустава и исследование синовиальной жидкости. Пункция осуществляется с помощью специальной иглы, которая вводится в суставную полость.Еще один современный метод исследования - артроскопия. Это обследование полости сустава с помощью специального оптического инструмента. Чем-то напоминает лапароскопию, только инструменты меньше по размеру. Артроскопия позволяет заглянуть прямо внутрь сустава и увидеть разрывы или смещения менисков.

И, наконец, самый “продвинутый” метод - МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить повреждение мягких тканей сустава и подтвердить предполагаемый диагноз.Таким образом, современная медицина может предложить сразу несколько методов обследования на выбор, главное не затягивать с визитом к врачу.

Продолжение следует...